在第16届逆转录病毒和机会性感染大会上,与会者对阿巴卡韦是否增加心肌梗死危险继续进行了讨论。 在去年国际艾滋病年会上,抗逆转录病毒治疗管理策略(SMART) 和抗HIV药物不良事件数据采集(D:A:D)研究的资料显示,阿巴卡韦可能增加心血管病(CVD)危险。在本次会议上,有四项研究涉及此课题。 丹麦学者分析了D:A:D资料,认为在抗逆转录病毒药物中,与心梗危险显著相关的药物有阿巴卡韦、去羟肌苷、茚地那韦和洛匹那韦/利托那韦。 法国的一项独立病例对照研究表明,心梗危险增高与长期应用洛匹那韦、安泼那韦或福沙那韦有关。初始用阿巴卡韦也增加心梗危险,但是长期用药危险却不增加。 第三项研究分析了多中心艾滋病队列研究(MACS)和妇女跨学科HIV研究(WIHS)的资料,结论为阿巴卡韦和高敏C反应蛋白、白细胞介素6、D-二聚体水平增高并无相关性。 最后,美国加州大学的学者进行了一项现况调查,比较HIV感染者和对照者颈动脉内膜中层增厚的程度,结果发现HIV感染与其他传统CVD危险因素一样,是颈动脉内膜中层增厚的独立危险因素。 针对这些结果,有医师提出,临床医师对存在其他CVD危险因素的患者,在有其他治疗选择时不应给予阿巴卡韦。(来源:中国医学论坛报 陈佳)
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