项目名称

流动与健康：女性性工作者的定性研究与干预模式探索

负责机构

中国人民大学  性社会学研究所

负责人

潘绥铭

摘要：

本研究旨在通过“主体建构”的视角和深入访谈的方法，了解女性性工作者的流动和健康问题，对相关项目教育与干预的现状进行总结并探索建立女性性工作者艾滋病预防干预工作的的最佳模式。

在展现女性性工作者生活、工作和职业化等情况的前提下，本研究试图了解她们“流动”的现状、原因、渠道和趋势以及她们对“健康”等问题的认识和实践。同时，在研究女性性工作者地域流动和职业过程流动的过程中，通过“主体陈述”展现其生活当中其他重要方面，包括异性交往、审美与形象、生活感悟及生命信仰、生命历程中的重大变化以及知识与信息。这种贴近生活世界的整体呈现，为我们研究流动背景下女性性工作者的健康问题及相关干预工作的实践探索提供可以展开的空间，也在一定程度上保证了研究的真实性和纵深感。研究表明，在女性性工作者的生活当中，“流动”的行动和结果导致了其“生活圈”的变化，从而影响了包括健康在内的其他生活实践。

通过对女性性工作者和性产业的其他从业人员（妈咪、老板等）进行访谈，了解她们对现行艾滋病预防干预工作的看法和建议，探索建立艾滋病预防干预最佳模式的基本要素和具体操作模式。性工作者需要更具体的、人本的、内生的教育与干预方法。好的干预方法和模式能够为处于流动中的性工作者带来持久的教育和影响。这一目标的实现能够在一定程度上解决当前艾滋病预防干预工作面临的“壁垒”和“瓶颈”问题，并在工作理念、思维、方法和具体操作上实现新的突破。流动背景下艾滋病预防干预基地的建立和“场所整体自发干预法”的运用正是对这些目标在实践层面上的探索和实施。

项目名称

促进项目地区政府与非政府组织合作参与艾滋病防治：现状研究与对策建议

负责机构

天津师范大学性别与社会发展研究中心

负责人

蔡凌平、杜芳琴、（许华）

摘要：

非政府组织在中国是一个复杂和不确定的概念，本研究一方面从社会团体和人民团体看政府与非政府组织合作模式，另一方面从草根组织视角看草根组织的发展、能力建设（包括自身能力建设和开展防治艾滋病活动的能力提升）及参与艾滋病防治活动与政府合作状况进行调查研究、分析研究，探索今后如何提升草根组织的能力和推进政府与非政府组织合作参与艾滋病防治的新路。

研究方法：

收集第一手材料，采用质性研究和量化研究的两种方法；结合防艾有关背景资料进行分析。

主要发现：

（一）社会团体和人民团体分项目

1、在中国，政府对社会团体和人民团体开展艾滋病防治活动的信任度较高，同时，这些社会团体和人民团体具有一定的社会公信力。2、社会团体和人民团体中有丰富的人力、物力资源可以用来开展艾滋病防治工作，在大众宣传、弱势群体宣传教育、社会倡导、感染者救助、扶贫、孤儿帮助、健康教育和社会倡导方面有一定的工作优势。3、社会团体和人民团体、政府机构以及草根组织具有互为补充的工作优势，三者联合开展艾滋病防治活动更有效。

（二）草根组织分项目

1、防治艾滋病确实不是一个单纯的医疗和公共卫生的问题，是基于深刻的社会文化和组织政治的一项长期的战略性任务，政府主导、全民参与，关键是组织动员，组织和人员的素质和能力提升。2、需要加强对草根组织的支持，特别是疾控和项目办对人群组织的理解和信任是第一步。3、一个健全、成熟的组织必须得有自己的宗旨，否则，其活动将失去方向，陷于盲目中，最终落得事倍功半的结果。但是小组对什么是宗旨、如何确定自己的宗旨还不是非常清晰，无法完成对人群工作的使命。

建议：

1、加强具有前瞻性的研究和有针对性的工作改进研究，如今后如何提升政府和民间组织的能力建设，除了工作能力外，更重要的组织能力和人的现代精神如平等、尊重、包容、合作等基本素养，需要通过多种方式加强。2、可以选择几个社会团体或人民团体开展典型案例研究，以更深入了解与政府以及草根组织合作中遇到了具体困难，提出改进措施。3、建议召开一次有被调查省的社会团体和人民团体、政府机构、草根组织在一起的座谈会，沟通本项目取得的成果和结论。

项目名称

PLHIV群体自我身份管理和歧视应对策略研究

负责机构

红树林组织

负责人

章高荣

摘要：

背景：

基于国内缺乏对感染者从获知感染到最终适应的整个过程的系统研究，尤其是对影响感染者自我身份管理和歧视应对策略的影响因素缺乏系统分析，本文目的是通过这一研究为后续的理论和实证研究来做一铺垫。

研究方法：

前期主要采用定性的深度访谈方法，辅以一定的量表。后期在定性研究的基础上采用定量的问卷调查方式开展。

主要发现：

1、  影响感染者行为管理的主要因素是对风险的认知，知识并不一定导致行为的改变；

2、  在安全套的使用上，固定性伴间具有较高的使用率，而偶然性伴之间安全套的使用率则不容乐观；

3、  个体感染后报复社会的可能性较低，甚至在遭受歧视后。但当个体的生存空间极度挤压下报复社会的行为的确客观存在；

4、  影响个体是否告知自身疾病的因素主要是1.是否重要他人；2.有无性关系；3.他人的污名感知。4.告知对象的经济和情感支持能力。对于父母，不告知并非害怕拒绝，而是担心父母受到次级污名的影响；

5、  国内群体通常采用被动的和中间的歧视应对策略，而很少采取积极的应对策略；

6、  个体对歧视的抗争行为可以改善群体福利，但目前国内个体反歧视成本过高，因此对个体自身的伤害是非常严重的；

7、  基于个体隐瞒自己的感染情况，因此真实的歧视行为发生率较低。但医疗等公共领域歧视发生率较高，且对感染者的伤害大于来自私人领域的歧视；

8、  MSM群体的自我污名感远高于其他人群；

9、  虽然CDC和医院仍然是个体获知信息的主要渠道，但是对感染者支持组织的满意度却高于前两者；

10、       经济因素是影响感染者生存质量的最重要因素，除此之外药物副作用也是重要影响因素；

11、       农村、低文化人群及女性生存质量普遍较差，

结论建议

1、  反思或者重新调整行为干预策略和手段（在感染HIV的MSM群体中，感染之前的平均检测次次数为3.2次）。

2、  营造适度的对疾病的恐惧某种程度上可以促使人们更加关注疾病。

3、  国家层面的法律法规的完善，救济渠道的建立是我们有效应对歧视的最有效策略。

4、  对农村、低文化及女性感染者的干预，需要进一步加强。

项目名称

低流行区防艾草根组织的管理与发展模式初探

负责机构

东北大学

负责人

李坚

摘要：

背景：

为扩大民间组织对防艾工作的参与，推进相关政策的落实和民间组织的良性发展，需要进行规范的调查研究，深入了解防艾领域民间组织尤其草根组织的发育发展情况，总结草根组织的发展模式。

研究方法：

实地参观、集体座谈、面访相关负责人、电话访谈、索要相关材料、问卷调查等方式

主要发现：

1、防艾草根组织的发展现状：一，组织数量迅速增加，地区差异明显。二，组织类型不断丰富，各类型组织所占比例变化不大。三，组织活动能力增强，对项目依赖度性变大。

2、防艾草根组织结构：自助型组织、服务型组织和政策倡导型组织。

3、防艾草根组织发展发展的三种模式：一是社群人士自发组建的“内生模式”。二是社群外力量组建的“外生模式”，三是疾控或卫生机构出面组建的“疾控模式”。

4、地方特征：东北三省多是“自下而上”的内生式，在内蒙、甘宁地区是“自上而下”的疾控式。

结论建议：

内部管理：需要夯实组织社群基础、提升服务的专业水平、改善人力资源现状、完善组织的相关制度规范。

外部管理：必须提升组织公信力、丰富资助方、合作伙伴、竞争伙伴关系网。

核心措施是加强组织的能力建设。

项目名称

对GF5项目部分城市男男性接触者安全套使用行为学调查

负责机构

青岛大学医学院附属医院性健康中心

负责人

张北川

摘要：

背景：2006年以来，重庆等大城市的科研调查发现，MSM人群HIV感染率已上升至10%或更高。正确使用质量可靠的安全套能大大减少HIV感染概率。本项课题将填补国内有关MSM／AIDS研究中在安全套使用行为学相关的某些空白，为提高MSM人群的安全性为提出依据。

研究方法：采用非概率抽样法中的定向抽样（滚雪球）法进行横断面调查。选择GF5项目6城市多中心同步进行。

主要发现：回收有效问卷1295份。年龄M24岁。大学及以上文化程度占60.9%。城市非体力劳动者71.4%。自认为GB 91.4%。未婚81.3%。

第一次性交时的平均年龄19.7±6.0岁(4-56)，71.7%第一个性伴是男性，第一次性交时66.3%没使用了安全套，不使用安全套的主要原因是不知道应当用安全套及认为没有必要等；约56%近6个月总是使用或经常使用安全套者，使用安全套的主要原因是安全套能预防STI/HIV和害怕自己传染上STI/HIV等；最近一次性交时62.9%使用了安全套。不使用安全套的主要原因是认为没有必要和自己不喜欢用等。

最近6个月内：曾口交过男性性伴数(n=1070)：4.3±12.0人(1-300)，50.3%口交时不使用安全套；曾肛交过男性性伴数(n=1010)：4.2±12.6人(1-300)，肛交时总是使用安全套者占32.2%；12.4%性伴不管自己是否愿意就发生了性交，总是使用安全套占19.4%； 7.6%发生过群交，总是使用安全套者占40.4%； 16.4%与性伴性交时有过出血情况，总是使用安全套者占39.0%； 4.2%买过性，总是使用安全套者占33.3%。 4.6%用过摇头丸、K粉或冰等毒品，总是使用安全套者占21.1%。

获得过安全套主要途径“同志”组织提供、药店和超市购买。更多喜欢杜蕾丝牌、杰士邦牌和高邦牌安全套，包装为条形包装和方形包装以及口交套、肛交套与润滑剂套装。认为免费获得安全套对采取安全行为起很大作用。37.0%认为国家改变对同性恋者的政策、真正保护同性恋的各种权利是促使男同性恋者普遍使用安全套的最重要的方法。

结论建议：影响MSM安全套使用的相关因素很多，应根据不同影响因素，在实际干预工作中有针对性干预和改进，进而为提高MSM对安全套接受程度和提高安全套的正确使用率。

项目名称

辽宁省MSM队列研究

负责机构

中国医科大学附属第一医院卫生部艾滋病免疫学重点实验室

负责人

尚红

摘要：

背景：全国哨点监测数据显示，辽宁省MSM人群HIV和梅毒感染率一直居高不下，对MSM人群进行队列研究和行为干预已成为辽宁省艾滋病防治工作的重点之一。

研究方法：前瞻性队列研究。

主要发现：横断面研究发现：557例MSM感染者，HIV感染率为7.2%；梅毒感染率为27.8%。队列随访发现：HIV的新发感染率为4.92%1人年；梅毒的新发感染率为27.58%1人年。最近一次性行为安全套使用率与横断面调查时相比有显著提高，不同性伴之间（如固定、偶遇、商业性伴）安全套使用率具有显著不同。

结论：

辽宁省HIV和梅毒感染率和新发感染率较高，通过问卷干预、组织活动干预等多种干预手段后，安全套的使用率有明显升高。

建议：

1、    MSM人群隐蔽、敏感，建立稳定和长期的随访队列很困难，需要通过多种手段，如定期举办寓教于乐的群体集会、提供性病的诊疗支持、进行心理关怀咨询等。

2、 扩大队列招募人数，加强与NGO组织的联系，加大经费投入，多组
织中小型的MSM人群聚会，增强其凝聚力，加强MSM人群的心理服务和性病诊疗支持。

项目名称

流动人口艾滋病防治策略研究

负责机构

中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心

负责人

吕 繁

摘要：

背景：流动人口的艾滋病防治工作已成为当前的工作重点之一亟需探索如何利用社区工作网络开展流动人口防治工作的政策和机制。

研究方法：应用文献回顾、定性访谈和专家咨询等方法。

主要发现：7类调查对象外打工年数限中位数为6年，平均3.0年转换一个打工城市， 1.8年转换一个单位。最近一年10.1%的调查对象发生过商业性性行为，8.9%的调查对象接受过免费安全套，4.0%最近一年做过免费检测。艾滋病相关知识知晓率51.6%（按国家督导评估指标计算）。

部分部门制定了艾滋病工作计划，开展了宣传教育、行为干预等工作；多部门参与艾滋病工作程度参差不齐。

结论建议：临时雇用劳动力、建筑工人、工厂工人和娱乐场所人员感染艾滋病的危险因素严重。多部门参与艾滋病工作程度参差不齐。

建议：加强政府领导和协调；明确多部门的具体职责；统筹经费安排、提供保障条件；充分发挥居委会、社区卫生服务等基层组织机构的作用。