2009年武侯区报告艾滋病疫情452例，现住址为武侯区的艾滋病感染者/病人人数为115例，其中艾滋病病人20例、感染者95例，死亡6例。
截至2009年12月31日，武侯区疾控中心管理艾滋病感染者/病人共计160人，其中感染者123人、病人37人，抗病毒治疗61人。感染者人数较多，为我区感染者管理、随访造成较大的困难。面对大量的艾滋病工作任务，疾控中心在中默项目的帮助与支持下，积极与社区卫生服务中心配合，建立武侯区模式的以社区为导向，社区卫生服务中心为载体，社区医生为主体的“社区——家庭”一体化关怀和支持体系，进一步加强对我区HIV感染者/病人管理，扩大高危人群干预面。
一、 加强领导，做好组织建设
一是建立了以武侯区卫生局为行政管理、武侯区疾控中心为技术支持、武侯区政府各部门为成员单位的武侯区艾滋病防治网络，在武侯区疾控中心成立艾滋病防治办公室，承担武侯区艾滋病防治工作。有效的利用了多部门力量开展防艾工作，
二是重视工作团队建设：建立以疾控中心专业人员为技术指导，社区卫生服务中心的社区医生为主要实施力量，即社区为导向，社区卫生服务中心为载体，社区医生为主体的艾滋病“社区-家庭”一体化关怀和支持体系。
二、加强人员培训，注重队伍建设
武侯区通过中默项目的支持，一是外聘专业技术人员，定期开展项目工作人员内部培训，严格按照合同要求进行人员管理。二是在疾控中心建立艾防科，确定专人负责防治工作。三是充分发挥基层卫生机构的作用，明确职责和任务，建立防治工作体系。与社区卫生服务中心签订协议并召开社区医生培训会，明确中心及社区医生职责，要求其合理进行工作计划安排、有效整合社区各方面力量开展艾滋病防治工作。四是加强集中培训、现场指导、经验交流以及各种会议等，逐级提供技术支持，分层进行人员培训。
三、强化防治措施，开展重点和难点防治工作
（一） 探索以社区卫生服务机构为平台的艾滋病防治模式
武侯区拥有12个社区卫生服务中心，是全省较早建立的有特色社区卫生服务网络。在政府的统一领导下，全区在所有的社区卫生服务中心开展艾滋病入户宣传和娱乐场所高危人群干预工作。通过社区卫生服务中心这个平台，将艾滋病感染者的流调与管理窗口前移。
（二）落实防治措施
1、把社区艾滋病防治工作纳入目标考核，由卫生局行政制定政策要求，明确疾控中心提供技术指导，明确社区在防治工作中的职能，充分利用可借助的各方力量如街道其他各相关部门，如协管员、城管等，以社区卫生服务中心为工作平台，社区医生作为具体实施者，开展社区艾滋病防治各项工作。并将艾滋病预防工作和结核预防、性病预防及妇幼保健等公共卫生工作与社区卫生服务紧密结合,利用有限的社区疾病防治资源，开展防治工作。
2、多种形式开展艾滋病知识健康教育。以社区卫生服务中心专业人员、社区志愿者、社区干部为健康教育主力军, 进入居民家庭开展艾滋病大众宣传教育，直接有效提高居民艾滋病防治知识水平, 提高对艾滋病高危行为的认识，减少对于艾滋病感染者和病人的歧视；深入娱乐场所对高危人群进行艾滋病高危行为干预，发放安全套，促进其高危行为的改变。
3、最大限度发现病人和感染者。一是积极开展流调。武侯区范围内聚集了全省有名华西医院、血液中心、国际旅行卫生保健中心等，以致新发病人数量很大，给流调造成极大困难。为此，武侯区根据《传染病防治法》和《艾滋病防治工作条例》制定了工作规范，明确各级医疗卫生机构的职责和任务，严格疫情报告制度。二是按照成都市统一制作的告知书、转介卡、协查通知单，在医院与疾控中心使用。三是严格按照《艾滋病防治条例》及时作好阳性结果告知。四是对无任何联系方式仅有地址或身份证号码病人，充分利用社区平台寻找病人，及时作好转介和协查，寻求病人所属地疾控中心帮助。
4、认真做好随访。一是明确随访责任单位和随访责任人。区疾控中心作为感染者随访的责任单位，具体随访工作逐渐下沉到部分社区进行管理试点。二是明确随访内容。三是明确随访方法。明确疾控中心或社区为责任单位，定期对感染者/病人随访并检测CD4细胞。
5、强化抗病毒治疗。一是加强组织管理，建立疾控、医院等互相配合的工作机制，明确专人负责管理。二是探索抗病毒治疗模式。疾控—发现病人、提供咨询、依从性教育评估、治疗随访、督导服药、信息报送、药物发放域管理。医院—临床基线检查、临床适应性评估、方案制定、随访检查、副反应处理。三是制定抗病毒治疗流程。四是重视依从性教育，积极开展治疗评估。制定随访计划和随访时间表，对治疗随访及督导服药实行定期随访和不定期的电话督导。五是做好抗病毒治疗药物管理。明确专人负责、专人管理，做好药物的入库和出库，规范药物使用、药物的存放，保证药品质量。保证抗病毒治疗药物的持续、安全、有效供应。
6、加强信息报送。一是在防治工作中反复强调随访及检查的重要性，提高病人的主动性，利用病人随访和药物领取进行信息收集和网络报告。二是建立抗病毒治疗病人档案。一人一档，专柜管理。三是做好基本情况表、随访表、药物更换表、终止表等有关原始检查报告和信息的收集报告。
7、加强感染者关怀。一是建立“融”QQ群，由艾滋病防治工作者、艾滋病感染者和热心于艾滋病防治事业的社会各界人士自愿组建自助小组。通过开展登山、打羽毛球、注射流感疫苗、考察等各种类型活动，形成团队意识，提升自我防治意识。重视对新入群的感染者开展健康教育、心理辅导，提高依从性。
8、加强对防治工作的督导评估和结果的分析利用，及时调整后期工作计划，以及对存在问题严重的社区采取通报批评、限期完成工作等措施。
三、效果
促使预防与控制层面下沉，扩大了干预覆盖面和干预频率，提高了干预效果，同时也有效地为艾滋病感染者和病人营造了良好的、无歧视的社区氛围，摸索了一套切合实际的社区卫生服务机构参与艾滋病防治的工作模式。目前社区艾滋病防治已纳入日常工作，并超额完成各项防治工作指标
（一）提高发现率和随访管理率。2009年武侯区共发现感染者/病人443例，中心共流调HIV感染者/病人427人，流调率96.40%。
（二）抗病毒治疗工作得到提升。 截至2009年12月31日我区共发现病人/感染者247人，管理160人，CD4检测率166人次，抗病毒治疗61人。
（三）最广泛的群众参与和受益，提高了艾滋病防治知识知晓率。经抽查，艾滋病防治知识知晓率09年与08年比较：小姐由08年的32%上升到80.1%，大众人群由08年的67.2%上升到80.%，中学生由08年的39.4%上升到60%。
四、存在的问题和影响
一是如何让感染者毫无顾虑地接受社区医生的管理与帮助，对于在社区开展艾滋病感染者管理工作是一大挑战。二是如何消除社区医生对病人的恐惧与歧视值得在今后艾滋病防治工作中探索，并逐渐寻得一个良好的操作模式。三是部门间合作力度不够、领导重视程度不够、部门工作主动性不够。
五、下一步工作重点
（一）加强社区卫生服务中心与病人和感染者的有效沟通。
（二）加强社区医生防治技能及心理素质培训，克服害怕恐惧的心理障碍，尝试逐渐坦然地接受和对待艾滋病人，定期安排社区医生心理辅导和支持活动。
（三）加强与各部门领导间的沟通与协调，通过召开多部门培训、协调、座谈会议频次，将工作面临的困难与问题、工作进程、效果、取得成效，向领导多汇报、多建议、多沟通，提高领导、提高各部门的重视程度。
(四)进一步的探索和完善以社区为单位开展艾滋病的监测、健康教育、行为干预、感染者和病人管理等工作。
（五）进一步完善艾滋病社区高危行为干预体系，强化以疾控中心的高危行为干预分队为技术指导、以各社区卫生服务中心干预工作队为骨干的干预网络体系。
（六）加强感染者自助小组能力建设，充分发挥由感染者组成的草根组织的力量开展感染者自助及助人工作，规范活动内容和程序，扩大感染者受益覆盖面。
（七）加强对社区防治骨干力量的培训工作，提高执行能力，探索开发以社区卫生服务机构为主体的艾滋病防治工作技术指导加强工作规范，包括《健康传播材料开发使用技术指南》、《艾滋病感染者/病人基本医疗服务指南》等。
（八）将进一步明确、落实政府和多部门的职责，发挥多部门在项目活动领域内的各种优势，从政策倡导、营造艾滋病防治工作氛围、加强多部门防治能力建设。(中默项目/成都市武侯区疾控中心供稿)
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